河北经济日报讯（通讯员 李昭）脊柱被称为人体的“大梁”，一旦出现问题，那可真是“牵一发而动全身”。在日常生活中，腰痛是一种极为常见的困扰。据统计，80%的人在其一生中至少经历一次腰痛，腰痛已成为全球致残首因，是全球生产力损失的首要因素，患病率仅次于最常见的感冒。腰痛不仅影响着人们的工作和生活质量，还可能给患者带来长期的痛苦和不适。河北医科大学第三医院骨四科副主任医师王伟强调，深入了解腰痛的成因、症状、诊断方法、治疗与预防措施，对于科学防治腰部疾病、提升全民健康水平具有现实意义。
一、腰痛的定义及分类
腰痛，通常是指后背的下腰部区域出现疼痛，分为急性腰痛和慢性腰痛。急性腰痛通常突然发作，疼痛较为剧烈，持续时间一般不超过6周，常见的原因有腰部扭伤、拉伤、椎间盘突出等。慢性腰痛的持续时间通常超过3个月，病因较为复杂，可能是由长期的不良姿势、腰椎退行性病变、心理因素等共同作用所引起。
二、腰痛的成因
1. 常见的机械性因素
腰椎间盘突出：这是引起腰痛的常见原因之一。当椎间盘的髓核突出压迫周围神经时，会导致腰痛、下肢放射痛等症状。长期的不良姿势、过度劳累、突然的外力作用等都可能导致腰椎间盘突出。
腰肌劳损：长期从事重体力劳动、长时间保持不良姿势（如久坐、久站）等，会使腰部肌肉过度疲劳，引起腰肌劳损。患者通常腰部酸痛、胀痛，活动后疼痛可能加重。
腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎会发生退行性变化，其中之一就是骨质增生。骨质增生可能会刺激周围神经与组织，引起腰痛。
腰椎滑脱：腰椎的椎体发生相对位移，会导致腰痛、下肢麻木等症状。腰椎滑脱可能是由于先天性发育不良、外伤、长期的不良姿势等原因引起。
小关节紊乱：腰椎的小关节在受到外力作用或长期劳损的情况下，可能会发生紊乱，引起腰痛。患者通常会感到腰部突然疼痛，活动受限。
2. 非机械性因素
感染：如腰椎结核、椎间隙感染等，均会引起腰痛。患者除腰痛外，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
肿瘤：腰椎的原发性肿瘤或转移性肿瘤都可能导致腰痛。肿瘤引起的腰痛通常较为剧烈，且持续时间较长，夜间疼痛可能会加重。
心理因素：焦虑、抑郁等心理问题也可能导致腰痛。这种腰痛通常与情绪变化有关，疼痛程度可能会随着心理状态的改变而变化。
三、腰痛的症状
1. 疼痛：疼痛性质多种多样，如酸痛、胀痛、刺痛、灼痛等。疼痛程度也因人而异，轻者隐隐作痛，重者疼痛难忍，影响正常的生活与工作。疼痛部位主要集中在腰部，但也可能会放射到臀部、大腿、小腿甚至足部。
2. 活动受限：患者常常会感到腰部活动受限，不能弯腰、转身、下蹲等，严重时甚至无法站立或行走。
3. 其他症状：可能会伴有下肢麻木、无力、肌肉萎缩等症状。如果神经受压严重，还可能会出现大小便功能障碍。
四、腰痛的诊断方法
1. 病史
患者的腰痛症状、持续时间、疼痛程度、发作频率、职业、生活习惯、既往病史等，可帮助诊断腰痛原因。
2. 体格检查
腰部体格检查，包括腰部外形、活动度、压痛部位等。直腿抬高试验、加强试验等特殊检查，可判断患者是否有神经受压的情况。
3. 影像学检查
X光片：显示腰椎形态、结构和骨质情况，有助于排除骨折、骨质增生等疾病。
CT扫描：更清晰地显示腰椎结构，对于诊断腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病具有重要价值。
MRI检查：提供更详细的软组织图像，对于诊断椎间盘病变、神经受压等情况非常敏感。
4. 实验室检查
如果怀疑腰痛是由感染或肿瘤引起的，可能会进行血常规、血沉、C反应蛋白等血液检查，了解炎症指标的情况。还可能会进行肿瘤标志物检查，排除肿瘤的可能性。
五、腰痛的治疗方法
1. 保守治疗
休息：对于急性腰痛，休息至关重要。应尽量避免腰部过度活动，可选择硬板床休息，以减轻腰部压力。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引、理疗等，可缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛，促进局部血液循环。
药物治疗：非甾体类抗炎药——布洛芬、阿司匹林等，有效减轻疼痛和炎症。肌肉松弛剂——对于腰肌劳损等引起的腰痛，肌肉松弛剂可以缓解肌肉紧张。神经营养药物——如果有神经受压的情况，神经营养药物可以促进神经的恢复。
康复训练：疼痛缓解后，可以进行一些康复训练，如腰部伸展运动、核心肌群训练等，增强腰部的肌肉力量，提高腰部的稳定性。
2. 手术治疗
如果保守治疗无效，或者腰痛是由严重的腰椎间盘突出、腰椎滑脱、肿瘤等疾病引起的，可能需要进行手术治疗。
六、腰痛的预防措施
1. 保持良好姿势
站立时，要保持挺胸收腹，避免弯腰驼背。长时间站立时，可以适当活动腰部，减轻腰部压力。坐着时，要选择合适的座椅，保持腰部挺直，避免久坐。可以在腰部放置一个靠垫，以支撑腰部。搬运重物时，要先蹲下，将重物靠近身体，再利用腿部的力量站起来，避免直接弯腰搬运重物。
2. 适度运动
定期进行散步、游泳、瑜伽等适度的运动，能增强腰部的肌肉力量，提高腰部的柔韧性和稳定性。注意避免过度运动和剧烈运动，以免造成腰部损伤。
3. 注意腰部保暖
寒冷会使腰部肌肉紧张，加重腰痛，要注意腰部保暖，避免腰部受凉。
4. 保持健康的体重
体重过重会增加腰部负担，容易引起腰痛，可通过合理的饮食和运动控制体重。
5. 避免长时间保持同一姿势
无论是坐着、站着还是躺着，都不要长时间保持同一姿势。要定期活动身体，改变姿势，以减轻腰部的压力。
