晋州市人民医院 韩琳
中医理论说，睡眠和五脏六腑的功能有很大关系，特别是心、肝、脾三个脏器的协调很重要。心主神明，是“君主之官”，心神安定是入睡的前提；肝主疏泄，能调节全身气机，情绪好有助于气血调和；脾主运化，是气血生成的重要来源，脾胃功能好，心神才能得到滋养。如果这三脏功能失调，就容易导致失眠、多梦、易醒等问题。治疗时要根据具体情况辨证施治，选择合适的药方和调理方法。
具体来说，心主血脉和神志，如果心血不足或心火过旺，心神就会得不到滋养或被火热扰动，常见症状有入睡困难、多梦易醒、心悸、健忘等。心脾两虚型失眠多因长期思虑过度或久病耗伤气血，导致气血不足，临床表现为睡眠浅、易醒，伴有食欲不振、面色苍白、精神疲惫、四肢乏力等。治疗以归脾汤为基础，常用黄芪、龙眼肉、白术等药材益气健脾、养血安神，中成药可选归脾丸、人参养荣丸等。日常饮食宜选用红枣、山药、小米粥等补益心脾的食材，同时避免过度劳累和睡前过度思虑，以减轻心神负担。
心肾不交型失眠是因为肾水不足，不能滋养心火，导致心火过旺、肾水不足，常见症状有心烦不寐、腰膝酸软、潮热盗汗、耳鸣健忘等。治疗宜滋阴降火、交通心肾，方用黄连阿胶汤或交泰丸，中成药可选天王补心丹、知柏地黄丸等，并可配合按摩三阴交、涌泉等穴位以引火归元、助眠安神。
肝主疏泄，与情绪调节密切相关，如果长期情志不畅导致肝气郁结，郁久化火，火热上扰心神，就会表现为入睡困难、急躁易怒、口苦咽干、头痛目赤等。这类失眠常见于工作压力大、情绪压抑的人群。治疗以疏肝解郁、清热安神为主，方剂可选丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤，常用柴胡、栀子、黄芩等药材清肝泻火、解郁安神，中成药可选加味逍遥丸、泻肝安神丸等。日常调理可用玫瑰花、菊花等泡水代茶饮用以舒缓情绪，睡前热水泡脚有助于放松身心，饮食方面需避免辛辣、油腻食物以免助长肝火。
若因肝血不足导致虚烦不眠，并伴有视物模糊、肢体麻木、爪甲不荣等症状，则需补益肝血、宁心安神，常用酸枣仁汤或四物汤加减治疗，日常可适当食用枸杞、桑葚等养血之品。
脾主运化，是后天之本，如果因饮食不节或劳倦过度损伤脾胃，导致运化功能减退，气血不足，心神失养，可出现睡眠不安、多梦易醒、食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏等脾胃不和症状。治疗应以健脾和胃、安神定志为主，方剂常用香砂六君子汤或保和丸加减，药物党参、茯苓、陈皮这些都有帮助脾胃和顺气的效果，中成药的话，可以试试人参健脾丸、枳实导滞丸这些。平时吃饭要规律，晚餐吃个七分饱就行，别吃太凉、太油、不好消化的东西，可以吃点山药小米粥、薏苡仁粥这些，对健脾祛湿、和胃安神有帮助。要是吃太多肥甘厚味，容易生痰热，痰热一上头，就会胸闷、做噩梦、舌苔黄腻，这时候就要清热化痰、和中安神，可以用温胆汤加减，常用的有半夏、竹茹、枳实这些，中成药可以试试礞石滚痰丸、清气化痰丸，还可以按摩丰隆穴来增强化痰效果。
中医治疗失眠啊，不光是吃药，针灸、推拿这些外治法也很有用。常用的穴位有百会、神门、三阴交、内关这些，要是心脾两虚，可以加足三里、脾俞，肝郁化火的话，可以配太冲、肝俞，用毫针刺激或者耳穴贴压来调节气血、平衡阴阳。推拿的话，可以放松头面部、背部和四肢的经络，帮助放松身心、改善睡眠。另外，情绪调节、生活规律、饮食有节制这些整体养生方法也很重要。可以试试开天门、推坎宫这些推拿手法来放松头部经络，配合背部膀胱经推揉来畅通阳气，再按摩涌泉穴来引火归元。平时要建立规律的作息习惯，最好在晚上9点前睡觉，睡前1小时别看手机、电脑，保持房间安静、光线暗。饮食上，下午要少喝咖啡、浓茶这些含咖啡因的饮料，晚餐别吃太饱，可以吃点小米、酸枣仁、百合这些宁心安神的食材，比如酸枣仁粥、百合莲子羹这些食疗方。要是失眠超过1个月，或者白天特别累、注意力不集中这些，最好去中医内科看看，结合脉诊、舌象来辨证调理，不能自己长期吃安神药。
