河北经济日报讯(通讯员 翟喜月)近日,一起医疗保险理赔纠纷案件引发关注,该案件因消费者投保时未如实告知健康状况所致。因此,大家人寿温馨提醒:如实告知是保障自身权益的重要一环。
今年5月,刘某通过个人保险代理人投保了一份医疗保险。在投保过程中,保险销售人员就其身体健康状况进行询问,刘某表示自己从未患病,也未曾住院,对所有健康告知内容均确认符合投保条件,保险公司据此予以承保。然而,今年9月,刘某因腰椎间盘突出症住院治疗,后在申请理赔时,保险公司经调查发现,其早在2024年11月就已确诊该疾病,属于投保前既存病史,未如实告知,因此作出拒赔决定。
该案例是一起典型的“带病投保”行为。投保健康类保险时,保险公司会根据被保险人的身体状况评估承保风险、确定责任范围及保费水平。若投保人未如实告知健康状况,不仅可能导致保障失效,甚至在发生保险事故时无法获得赔付,情节严重者还可能涉及保险欺诈,承担相应法律责任。
为此,大家人寿保定中支温馨提示广大消费者:
一、依法履行如实告知义务。投保时应认真阅读投保书中的健康询问事项,逐项如实回答,不隐瞒、不欺骗,以免影响保险合同效力,避免日后发生理赔纠纷。
二、及时进行补充告知。如在投保过程中遗漏告知相关健康状况,应主动联系保险公司进行补充说明,通过协商沟通,切实维护自身合法权益。





