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大家人寿以案说险:如实健康告知 避免保险理赔纠纷

来源: 河北经济网  
2025-09-19 11:27:40
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  河北经济日报讯(通讯员 闫珊珊)日前,一起因投保时未如实进行健康告知而导致保险理赔失败的案例,再次凸显消费者在投保过程中如实告知健康状况的重要性。

  2023年3月,张先生通过银行渠道投保一份终身寿险。健康告知环节,在被问及是否曾患有脑梗死或接受相关治疗时,他因自觉已康复且不愿面临可能加费或除外责任,隐瞒了2019年因脑梗死住院的病史,保险公司以标准体予以承保。2024年10月,张先生身故,其家属向保险公司提出理赔申请。经保险公司核查其既往就医记录,发现投保前已确诊脑梗死,遂以“未如实告知、严重影响承保决定”为由拒赔,并解除合同,仅退还已交保费。

  针对健康告知环节,大家人寿唐山中支提示保险消费者应做到: 

  以“诊疗记录”为准,而非自我感觉:不要凭自己的感觉判断病情的“大小”或“轻重”。应以医院、体检机构的正式报告和诊断记录为准。像结节、息肉、血压/血糖/血脂异常、乙肝病毒携带等,通常都是询问重点,务必如实告知。

  把握时间范围:健康告知问的都是“过去一段时间内”或“曾经是否患有”的病史。请仔细看清问题的时间范围,如“最近两年内”“过去五年内”或“是否曾经”。

  切勿低估保险公司的调查能力:在出险理赔时,尤其是金额较大的案件,保险公司有专业的核赔和调查团队,会通过医保卡记录、医院就诊档案、同业理赔记录等多种渠道进行核查。隐瞒的病史几乎无处遁形。

关键词:大家人寿 健康告知 保险理赔 责任编辑:孙博